Что это такое
Пневмония — это острое инфекционное воспаление лёгочной паренхимы, преимущественно альвеол, вызываемое бактериальными или вирусными возбудителями. У детей наиболее частые причинные агенты внебольничной пневмонии — пневмококк, гемофильная палочка типа b, вирусы респираторно-синцитиальный, гриппа и парагриппа. В старшем возрасте встречаются атипичные возбудители, такие как микоплазма и хламидии. Воспалительный процесс нарушает газообмен, что проявляется кашлем, лихорадкой и затруднением дыхания. Особенности течения зависят от возраста: у грудничков пневмония может протекать атипично, с быстрым развитием дыхательной недостаточности; у дошкольников чаще встречаются высокая температура и частый кашель.
Дети младшего возраста, недоношенные, страдающие хроническими заболеваниями или имеющие иммунодефицит, переносят пневмонию тяжелее. Вирусная пневмония часто осложняется присоединением бактериальной инфекции, что усугубляет состояние. Раннее начало адекватной терапии снижает риск осложнений и ускоряет выздоровление.
Если сказать проще, пневмония — это воспаление лёгких, которое обычно возникает из-за инфекции. Она мешает нормальному дыханию и у маленьких детей может развиваться быстро, поэтому важно обращаться к педиатру.
Как проявляется
Основные признаки — лихорадка, кашель, учащённое дыхание и появление хрипов. У маленьких детей отмечаются втяжение межрёберных промежутков, вздрагивание крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, беспокойство или, наоборот, вялость. Младенцы могут отказываться от груди или смеси, срыгивать, мочиться реже. У детей старшего возраста возможны боли в груди, особенно при кашле, и ощущение нехватки воздуха. Вирусная пневмония нередко начинается после острой респираторной вирусной инфекции и сопровождается насморком и охриплостью.
Частота дыхания у детей разного возраста различается: у младенцев нормой считается до 40–60 вдохов в минуту, у дошкольников — 20–30. При пневмонии дыхание заметно чаще обычного, что является важным тревожным признаком. Также может появиться склонность к кашлю в положении лёжа и ухудшение аппетита.
Как диагностируют
Врач собирает анамнез, проводит осмотр с аускультацией лёгких и измеряет сатурацию кислорода пульсоксиметром. При подозрении на пневмонию выполняется рентгенография грудной клетки, на которой видны очаги затемнения. Общий анализ крови и С-реактивный белок помогают оценить воспалительный ответ. В тяжёлых случаях или при неэффективности терапии назначаются посев мокроты, мочевой антиген пневмококка и ПЦР на респираторные вирусы. У грудных детей мокроты часто нет, поэтому диагностика опирается на клиническую картину и рентген.
Какие лекарства может назначить врач
При бактериальной пневмонии педиатр может назначить антибиотики группы пенициллинов, например амоксициллин, или комбинированный препарат амоксициллин/клавулановая кислота. При подозрении на атипичного возбудителя применяются макролиды, такие как азитромицин. Для снижения температуры и облегчения состояния используются парацетамол или ибупрофен. При одышке и снижении сатурации проводится кислородотерапия. При бронхоспазме врач может назначить ингаляционные бронходилататоры, например сальбутамол. Муколитические средства применяются по показаниям.
Что можно сделать дома
Дома важно обеспечить ребёнку обильное питьё, воздух в помещении с умеренной влажностью и температурой, покой и регулярное измерение температуры. Можно давать жаропонижающие по назначению врача. Для грудничков частое прикладывание к груди помогает поддерживать гидратацию. Следите за дыханием: частота вздохов, появление втяжений, изменение цвета кожи. Не давайте противокашлевые препараты маленьким детям без рекомендации врача.
При лёгкой пневмонии ребёнок может оставаться дома, но требуется ежедневный контроль педиатра. Важно не пропускать приёмы лекарств и приходить на повторный осмотр, даже если состояние улучшилось.
Частые вопросы
Может ли пневмония передаваться от ребёнка к ребёнку? Некоторые формы, особенно вирусные или вызванные микоплазмой, могут передаваться. Соблюдение гигиены рук и ограничение использования общих предметов снижают риск. Прививки от пневмококка, гемофильной инфекции и гриппа также снижают вероятность заболевания.
Всегда ли пневмония лечится в стационаре? Нет. Лёгкие формы при нормальном состоянии ребёнка и отсутствии признаков дыхательной недостаточности могут лечиться дома под наблюдением врача. Тяжёлые случаи, особенно у младенцев, требуют госпитализации.
Обязательно ли у ребёнка с пневмонией будет кашель? Не всегда. У грудных детей могут отсутствовать кашель и хрипы, а основными признаками становятся лихорадка, отказ от еды и учащённое дыхание.
Какие осложнения возможны при пневмонии? Возможны плеврит, эмпиема плевры, сепсис и дыхательная недостаточность. Своевременное лечение снижает риск осложнений.
Как предотвратить пневмонию? Вакцинация, грудное вскармливание, защита от табачного дыма, правильное питание и своевременное лечение респираторных инфекций.