Бессонница - это трудности с засыпанием, поддержанием сна или ранними пробуждениями, которые повторяются и ухудшают дневное самочувствие. Хроническая бессонница обычно длится не меньше трех месяцев и требует отдельного подхода, а не только снотворных.
Что происходит
Бессонница поддерживается сочетанием факторов: стресс, тревога, неправильный режим, закрепившаяся связь кровати с бодрствованием, кофеин, алкоголь, боль, апноэ сна, депрессия, лекарства. Со временем мозг начинает ожидать плохого сна, и это усиливает гипервозбуждение.
Как проявляется
Человек долго не может уснуть, часто просыпается, просыпается слишком рано или спит достаточно часов, но не чувствует восстановления. Днем появляются усталость, раздражительность, снижение внимания, ошибки, тревога из-за сна. Важно отличать бессонницу от недостатка времени на сон.
Как подтверждают диагноз
Обычно достаточно клинической оценки, дневника сна и опросников. Врач уточняет режим, вещества, лекарства, психическое состояние, боль, храп, остановки дыхания, движения ног. Полисомнография нужна при подозрении на апноэ сна, периодические движения конечностей, парасомнии или неясную картину.
Как лечат и контролируют
CBT-I включает контроль стимулов, ограничение времени в постели, работу с тревожными мыслями о сне, релаксацию и стабилизацию режима. Лекарства используют с учетом возраста, падений, зависимости, дыхательных нарушений и взаимодействий. Цель - устойчивое улучшение сна и дневного функционирования.