Тревожные расстройства объединяет чрезмерная система тревоги, но проявляются они по-разному. При генерализованной тревоге человек постоянно переживает о множестве тем; при панических атаках пугают внезапные телесные приступы; при агорафобии страшно оказаться там, где трудно уйти или получить помощь; при социальной тревоге центр страха - оценка другими; при ОКР - навязчивые мысли и ритуалы; при тревоге о здоровье человек снова и снова ищет подтверждение, что он не болен.
Если сказать проще, тревога может надевать разные маски. У одного человека это сердцебиение и страх умереть, у другого - бесконечные проверки, у третьего - избегание людей, у четвертого - постоянное сканирование тела.
Что поддерживает тревогу
Главный механизм - избегание и ритуалы: они дают краткое облегчение, но мозг не учится, что ситуация переносима. Поэтому доказательные методы часто включают когнитивно-поведенческую терапию, экспозицию, работу с неопределенностью, отказ от проверок и постепенное возвращение к действиям. Диагноз важен, потому что при ОКР, панике и социальной тревоге акценты терапии отличаются.
Какие лекарства врач может обсудить
Врач может обсуждать антидепрессанты СИОЗС или СИОЗСН, а также краткосрочные средства в отдельных ситуациях. Бензодиазепины требуют осторожности из-за риска зависимости и сонливости. Лекарства обычно лучше работают вместе с психотерапией и понятным планом поведения.