Что такое витамин B12
Витамин B12, или цианокобаламин, — водорастворимый витамин, необходимый для образования эритроцитов, работы нервной системы, синтеза ДНК и нормального функционирования мозга. Он поступает в организм с пищей животного происхождения и усваивается в желудочно-кишечном тракте с участием внутреннего фактора. Дефицит витамина B12 может развиваться при вегетарианской и веганской диете, атрофическом гастрите, болезни Крона, резекции желудка или кишечника, а также при длительном приёме некоторых лекарств. Недостаток витамина опасен необратимыми неврологическими нарушениями.
Если сказать проще, витамин B12 нужен для кроветворения и работы нервов. Его нехватка может вызвать анемию и неврологические нарушения.
Когда назначают анализ
Анализ на витамин B12 назначают при анемии неясного генеза, слабости, бледности, язычной боли, покалывании и онемении в конечностях, нарушениях равновесия, депрессии, ухудшении памяти. Также его исследуют у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, после бариатрических операций, при длительном приёме метформина, ингибиторов протонной помпы и Н2-блокеров, а также у людей на строгих растительных диетах. Пожилым людям рекомендуется периодический контроль уровня B12.
Как подготовиться к сдаче крови
Кровь сдаётся утром натощак. За сутки до исследования желательно ограничить алкоголь. О приёме витаминных добавок, особенно витамина B12 и фолиевой кислоты, необходимо сообщить врачу, поскольку они могут временно повысить уровень витамина в крови и скрыть дефицит. При подозрении на дефицит врач может назначить дополнительные маркеры: гомоцистеин и метилмалоновую кислоту. Эти показатели повышаются раньше, чем снижается уровень B12.
Как понимать результат
Результат измеряется в пикомолях на литр — пмоль/л. Референсные значения зависят от лаборатории. Низкий уровень витамина B12 свидетельствует о дефиците, который может привести к макроцитарной анемии и поражению нервной системы. Однако у части пациентов с дефицитом на ранних стадиях уровень B12 может оставаться в нижней границе нормы. Повышенный витамин B12 встречается при приёме добавок, заболеваниях печени, некоторых видах лейкоза и почечной недостаточности.
Дефицит витамина B12 может проявляться не только анемией, но и неврологическими симптомами: онемением и покалыванием в конечностях, нарушением равновесия, ухудшением памяти и настроения. Эти симптомы могут развиваться даже при нормальном гемоглобине. Поэтому при подозрении на дефицит важно своевременно обратиться к врачу.
На уровень B12 влияют приём витаминных добавок, фолиевая кислота, заболевания печени и почек, алкоголизм, беременность, а также особенности питания. Приём фолиевой кислоты в высоких дозах может улучшить показатели крови при B12-дефиците, но не устранить неврологические нарушения, поэтому важен комплексный анализ.
При дефиците B12 врач назначит курс внутримышечных или пероральных препаратов витамина, а также выяснит причину недостатка. После курса лечения проводят контрольный анализ. При атрофическом гастрите или после резекции желудка может потребоваться пожизненная поддерживающая терапия под наблюдением врача.
Витамин B12 сдают вместе с фолиевой кислотой, общим анализом крови, гомоцистеином и метилмалоновой кислотой. При подозрении на атрофический гастрит определяют антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору. При нарушениях всасывания назначают исследование кишечника.
Часто пациенты не сообщают о приёме витаминных комплексов с B12, что может скрыть дефицит. Приём фолиевой кислоты в высоких дозах может улучшить картину крови, но не устранить дефицит B12. Перед анализом лучше отменить добавки по согласованию с врачом.
Ложно нормальный уровень возможен при приёме витаминных добавок, а ложно низкий — при беременности или приёме метформина. Для уточнения диагноза назначают гомоцистеин и метилмалоновую кислоту.
Почему важен регулярный контроль
При дефиците витамина B12 повторный анализ проводят через 2–3 месяца после курса лечения. При хронических заболеваниях желудка и кишечника, веганской диете и после бариатрических операций контроль проводят ежегодно или чаще. Регулярный мониторинг помогает предотвратить неврологические осложнения.
Вопросы и ответы
Может ли витамин B12 быть нормальным при дефиците? Да, иногда уровень находится в нижней границе нормы при уже имеющихся симптомах. Тогда врач назначает дополнительные тесты.
Что такое гомоцистеин и метилмалоновая кислота? Это дополнительные маркеры, которые помогают подтвердить дефицит витамина B12 на клеточном уровне.
Влияет ли диета на уровень B12? Да, веганы и вегетарианцы имеют повышенный риск дефицита, так как витамин содержится преимущественно в продуктах животного происхождения.
Можно ли сдавать B12 после приёма витаминов? Лучше отменить приём B12 за несколько дней до анализа, чтобы результат был объективным. Уточните у врача.
Как часто нужно проверять B12? При выявленном дефиците — каждые 3–6 месяцев или по назначению врача. При риске — раз в год.