Что показывает анализ
Ревматоидный фактор (РФ) — это автоантитело, направленное против фрагментов иммуноглобулина G. В норме иммунная система вырабатывает антитела для защиты от чужеродных агентов, однако при аутоиммунных процессах образуются антитела против собственных тканей. Ревматоидный фактор относится к классу IgM, реже встречаются IgG- и IgA-формы.
Анализ на ревматоидный фактор традиционно используется при диагностике ревматоидного артрита. Однако повышенный уровень РФ может наблюдаться и при других аутоиммунных, инфекционных и онкологических заболеваниях, а также у части здоровых людей, особенно пожилого возраста. Поэтому ревматоидный фактор не является специфическим маркером ревматоидного артрита.
Если сказать проще, ревматоидный фактор — это антитело, которое иммунная система ошибочно создаёт против собственных белков. Его повышенный уровень может быть признаком ревматоидного артрита, но также встречается при других болезнях.
Когда назначают и как подготовиться
Ревматоидный фактор определяют при болях, припухлости и скованности суставов, особенно утренней скованности длительностью более часа, симметричном поражении мелких суставов кистей и стоп, подозрении на ревматоидный артрит, синдром Шёгрена, системную красную волчанку, васкулит. Анализ назначают также при выраженной сухости слизистых оболочек, лихорадке неясного характера, поражении лёгких и сосудов.
Кровь сдают утром натощак. За сутки до исследования рекомендуется отказаться от алкоголя и жирной пищи. Перед процедурой нельзя курить. Необходимо сообщить врачу о приёме иммуносупрессивных препаратов, гормонов, противовоспалительных средств, так как они могут влиять на уровень воспалительных маркеров. Результат оценивается в комплексе с клинической картиной и другими анализами.
Как понимать результаты
Референсные значения ревматоидного фактора зависят от лаборатории и метода, обычно менее 14 МЕ/мл или отрицательный результат. Слабоположительный результат может быть у пожилых людей, курильщиков, пациентов с хроническими инфекциями. Умеренное и высокое повышение чаще встречается при активном ревматоидном артрите.
Повышенный ревматоидный фактор регистрируют при ревматоидном артрите, синдроме Шёгрена, системной красной волчанке, системной склеродермии, дерматомиозите, васкулитах, инфекционном эндокардите, туберкулёзе, гепатите С, сифилисе, малярии, некоторых злокачественных новообразованиях, хронических интерстициальных заболеваниях лёгких. У 3–5% здоровых людей старше 65 лет может быть слабоположительный РФ.
При подозрении на ревматоидный артрит врач назначает дополнительные исследования: антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП), СРБ, общий анализ крови, рентгенографию или ультразвуковое исследование суставов. Высокие титры РФ и АЦЦП вместе повышают вероятность ревматоидного артрита.
Важные нюансы
Отрицательный ревматоидный фактор не исключает ревматоидный артрит. Около 20–30% пациентов с этим заболеванием имеют серонегативную форму. При этом у них могут быть положительные АЦЦП и типичная клиническая картина.
Высокий уровень РФ ассоциирован с более тяжёлым течением ревматоидного артрита, развитием эрозий в суставах и поражением внутренних органов. Поэтому определение РФ используется не только для диагностики, но и для оценки прогноза.
Частые вопросы
Может ли ревматоидный фактор быть повышен у здорового человека? Да. Слабоположительный результат иногда встречается у пожилых людей, курильщиков, носителей хронических инфекций. Клинического значения это не имеет без симптомов.
Что такое АЦЦП и почему его определяют вместе с РФ? АЦЦП — антитела к циклическому цитруллиновому пептиду. Они более специфичны для ревматоидного артрита, чем РФ. Совместное определение повышает точность диагностики.
Может ли РФ быть нормальным при ревматоидном артрите? Да. Около 20–30% пациентов с ревматоидным артритом имеют отрицательный РФ. Такая форма называется серонегативной.
Влияет ли курение на ревматоидный фактор? Курение повышает риск развития ревматоидного артрита и может ассоциироваться с положительным РФ у предрасположенных лиц.
Что делать, если РФ повышен? Необходима консультация ревматолога. Врач проведёт осмотр суставов, назначит дополнительные анализы и визуализацию для выяснения причины.