Что показывает анализ
Пролактин — пептидный гормон, который синтезируется в передней доле гипофиза. Основная его функция — стимуляция роста молочных желёз, образования молока и поддержания лактации в период грудного вскармливания. Помимо этого, пролактин участвует в регуляции менструального цикла, овуляции, репродуктивной функции у мужчин и иммунных процессах. Уровень гормона повышается во время сна, стресса, физической нагрузки и после приёма пищи.
Анализ на пролактин назначают при нарушениях менструального цикла, бесплодии, галакторее, снижении либидо, эректильной дисфункции, остеопорозе, подозрении на опухоль гипофиза. Повышение пролактина называется гиперпролактинемией, снижение — гипопролактинемией, которое встречается значительно реже.
Если сказать проще, пролактин — это гормон, который контролирует выработку молока и влияет на репродуктивную систему. Анализ помогает выяснить причину нарушений менструального цикла, бесплодия или выделений из молочных желёз.
Когда назначают и как подготовиться
Пролактин определяют при нарушениях менструального цикла, аменорее, олигоменорее, бесплодии, выкидышах, галакторее, болях в молочных железах, снижении либидо, эректильной дисфункции, гинекомастии у мужчин, остеопорозе, головных болях и нарушениях зрения. Показанием служит также подозрение на пролактиному — доброкачественную опухоль гипофиза.
Кровь сдают утром натощак, строго до 10–11 часов. За сутки до анализа исключают алкоголь, жирную пищу, интенсивные физические нагрузки и половой контакт. Перед процедурой необходимо отдохнуть 15–20 минут в спокойном состоянии, так как стресс и физическая активность значительно повышают пролактин. Курение перед анализом не рекомендуется. Некоторые препараты, особенно антипсихотические, антидепрессанты, противорвотные и гормональные контрацептивы, могут влиять на результат, о них нужно сообщить врачу.
Как понимать результаты
Референсные значения пролактина зависят от пола, возраста, фазы менструального цикла и лаборатории. У небеременных женщин обычно 4–23 нг/мл, у мужчин — 4–15 нг/мл. Во время беременности и лактации уровень гормона значительно повышен, что является физиологической нормой.
Повышение пролактина может быть физиологическим, связанным со сном, стрессом, беременностью, лактацией, половым актом, физической нагрузкой. Патологические причины: пролактинома гипофиза, гипотиреоз, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, поликистоз яичников, приём определённых лекарств. Снижение пролактина встречается при послеродовом геморрагическом синдроме Шихана, повреждении гипофиза, избыточном приёме дофаминергических препаратов.
При умеренном повышении пролактина анализ повторяют с соблюдением правил подготовки. Если повышение подтверждается, назначают дополнительные исследования: ТТГ, Т4 свободный, кортизол, гормоны гонадотропного ряда, МРТ гипофиза.
Важные нюансы
Пролактин секретирует импульсивно, поэтому его уровень может колебаться в течение дня. Для повышения достоверности при выявлении незначительного повышения анализ повторяют 2–3 раза с интервалом в несколько дней. Иногда используют определение макропролактина — большой молекулярной формы гормона, которая не обладает клинической активностью, но даёт ложное повышение в стандартном анализе.
Гиперпролактинемия у мужчин часто протекает скрыто и проявляется снижением либидо, эректильной дисфункцией, гинекомастией, бесплодием. Поэтому анализ на пролактин важен при обследовании мужского бесплодия.
Частые вопросы
Может ли стресс повлиять на пролактин? Да. Физический и эмоциональный стресс, боль, тревога, недосыпание могут значительно повысить уровень пролактина. Поэтому важно соблюдать правила подготовки к анализу.
Что такое пролактинома? Пролактинома — доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин. Она является наиболее частой причиной значительной гиперпролактинемии.
Влияет ли приём гормональных контрацептивов на пролактин? Да. Препараты, содержащие эстрогены, могут повышать уровень пролактина. Об их приёме необходимо сообщить врачу до сдачи анализа.
Почему пролактин повышен при гипотиреозе? При недостатке тиреоидных гормонов увеличивается выработка тиреотропного гормона, который стимулирует также и пролактин. Поэтому при повышенном пролактине обязательно определяют ТТГ.
Как часто нужно проверять пролактин? При выявленной гиперпролактинемии — каждые 3–6 месяцев или по назначению врача. При лечении пролактиномы — чаще, в зависимости от терапии.