Что показывает анализ
Ферритин — это белок, в котором организм запасает железо. Он содержится в печени, селезёнке, костном мозге и мышцах. Небольшое количество ферритина постоянно циркулирует в крови, и его концентрация коррелирует с общими запасами железа в организме. Поэтому ферритин считается наиболее достоверным лабораторным маркёром железосодержащих депо и используется для диагностики железодефицита задолго до развития анемии.
Помимо оценки запасов железа, ферритин является острых фазовым белком. Это означает, что его уровень повышается при воспалении, инфекциях, злокачественных новообразованиях и травмах. Поэтому нормальный или даже повышенный ферритин не всегда исключает железодефицит, если одновременно присутствует воспалительный процесс.
Если сказать проще, ферритин — это «склад» железа в организме. Анализ показывает, сколько железа в запасе. Если ферритин низкий, запасы истощены; если высокий — возможен избыток железа или воспаление.
Когда назначают и как подготовиться
Анализ ферритина назначают при подозрении на железодефицитную анемию, хроническую усталость, синдром беспокойных ног, выпадение волос, ломкость ногтей, а также при беременности, обильных менструациях, вегетарианском питании, мальабсорбции. Его определяют при подозрении на гемохроматоз, перегрузку железом, хронические воспалительные и аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, болезнь печени.
Кровь сдаётся натощак утром после 8–12 часов голодания. За 2–3 дня до анализа рекомендуется отказаться от алкоголя и не принимать железосодержащие препараты без согласования с врачом. Непосредственно перед исследованием нельзя курить. О приёме противовоспалительных препаратов, гормональных контрацептивов и других лекарств следует сообщить врачу, так как они могут влиять на результат.
Как понимать результаты
Референсные значения ферритина зависят от пола и возраста. У мужчин норма обычно составляет 20–300 мкг/л, у женщин — 10–120 мкг/л. У детей норма ниже. У беременных запасы железа снижаются, поэтому ферритин может быть ниже обычных значений.
Снижение ферритина практически всегда указывает на истощение железосодержащих депо и железодефицит. При ферритине ниже 30 мкг/л часто диагностируют железодефицит даже при нормальном гемоглобине. Повышение ферритина возможно при гемохроматозе, гемолитической анемии, талассемии, сидеробластной анемии, злоупотреблении алкоголем, ожирении, метаболическом синдроме, сахарном диабете, хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, инфекциях, злокачественных новообразованиях, болезнях печени. При воспалении ферритин может быть нормальным или повышенным даже на фоне истощения железа.
Важные нюансы
Ферритин — острый фазовый белок, поэтому его повышение не всегда связано с избытком железа. При подозрении на железодефицит на фоне воспаления врач может оценивать дополнительные показатели: процент насыщения трансферрина, содержание железа в сыворотке, ОЖСС, ретикулоцитарный гемоглобин. Иногда назначают пробу с назначением препаратов железа для подтверждения дефицита.
При гемохроматозе ферритин значительно повышен, часто выше 1000 мкг/л. Диагноз подтверждается генетическим тестированием и оценкой перегрузки железом. Высокий ферритин при метаболическом синдроме и ожирении связывают с хроническим воспалением жировой ткани, а не с истинной перегрузкой железом. В таких случаях лечебное удаление крови не показано, и основной упор делается на коррекцию метаболических нарушений под наблюдением врача. Регулярный контроль ферритина позволяет оценить динамику состояния и эффективность проводимых мер. При лечении железодефицита повторное исследование обычно проводят через 8–12 недель. Целью является нормализация гемоглобина и восполнение железосодержащих депо, что подтверждается достижением целевого уровня ферритина.
Частые вопросы
Чем ферритин отличается от железа сыворотки? Железо сыворотки показывает железо, доступное прямо сейчас, а ферритин — запасы железа в организме.
Низкий ферритин — всегда анемия? Нет. Низкий ферритин может быть при железодефиците без анемии. Анемия развивается, когда дефицит становится выраженным.
Может ли ферритин быть повышен при воспалении? Да, ферритин — острый фазовый белок, и его уровень повышается при воспалении, инфекциях и опухолях.
Как часто нужно проверять ферритин? При лечении железодефицита контроль обычно проводится через 8–12 недель. При гемохроматозе и других состояниях частота определяется врачом.
Влияет ли питание на ферритин? Длительное недостаточное потребление железа снижает ферритин. Употребление большого количества витамина C может улучшать всасывание железа.