Что такое ферритин
Ферритин — это белок, в котором организм запасает железо. Уровень ферритина в крови отражает запасы железа в печени, селезёнке, костном мозге и других тканях. Это самый чувствительный лабораторный показатель для выявления дефицита железа ещё до развития анемии. Кроме того, ферритин является острыхфазовым белком, поэтому его уровень может повышаться при воспалении, инфекциях и других воспалительных состояниях. Нормальный уровень ферритина поддерживает энергию, иммунитет и когнитивные функции.
Если сказать проще, ферритин — это показатель запасов железа в организме. Если он низкий, железа может не хватать, а если высокий — возможно избыток железа или воспаление. Анализ на ферритин часто назначают при усталости, анемии и нарушениях состояния кожи, волос и ногтей.
Когда назначают анализ
Ферритин назначают при подозрении на железодефицитную анемию, хроническую усталость, слабость, головокружение, бледность кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, непереносимость холода. Также анализ важен при избыточном поступлении железа, гемохроматозе, частых кровотечениях, при беременности и при контроле приёма препаратов железа. Повышенный ферритин может встречаться при ожирении, метаболическом синдроме, алкогольном поражении печени и аутоиммунных заболеваниях.
Как подготовиться к сдаче крови
Кровь сдаётся утром натощак. За сутки до исследования желательно ограничить алкоголь и тяжёлые физические нагрузки. Если вы принимаете препараты железа или витаминные комплексы, о них нужно сообщить врачу. При воспалительном процессе или недавней инфекции ферритин может быть временно повышен, поэтому врач может назначить дополнительные маркеры воспаления, такие как СРБ. При обильных месячных результат может быть снижен.
Как понимать результат
Результат измеряется в микрограммах на литр — мкг/л. Референсные значения зависят от пола, возраста и лаборатории. Низкий ферритин почти всегда указывает на дефицит железа. Однако нормальный или даже повышенный ферритин не исключает дефицита железа в тканях при наличии воспаления. Повышенный ферритин может быть признаком гемохроматоза, избыточного приёма железа, печёночных заболеваний, алкоголизма, некоторых инфекций и воспалительных заболеваний. Для уточнения диагноза назначают общее железо сыворотки, общую железосвязывающую способность сыворотки, трансферрин и СРБ.
Низкий ферритин почти всегда указывает на истощение запасов железа, даже если гемоглобин ещё находится в пределах нормы. Такое состояние называется железодефицитом без анемии и может сопровождаться слабостью, головокружением и выпадением волос. При выявлении низкого ферритина важно не только восполнить запасы железа, но и выяснить причину его дефицита.
На ферритин влияют приём препаратов железа, менструации, беременность, острые и хронические воспаления, инфекции, ожирение, алкоголь, заболевания печени и аутоиммунные процессы. Поэтому при повышенном ферритине врач всегда оценивает общее состояние и назначает дополнительные исследования, чтобы отличить дефицит от воспаления.
При низком ферритине врач назначит препараты железа и выяснит причину дефицита: обильные месячные, нарушения всасывания, хронические кровотечения или неполноценное питание. При повышенном ферритине исключают гемохроматоз, избыточный приём железа и воспалительные заболевания. Иногда требуется консультация гематолога или гепатолога.
Ферритин оценивают вместе с общим железом сыворотки, общей железосвязывающей способностью сыворотки, трансферрином, СРБ и общим анализом крови. При подозрении на гемохроматоз назначают генетический анализ на мутации гена HFE. При хронических кровотечениях может потребоваться эндоскопическое обследование желудка и кишечника.
Частая ошибка — приём препаратов железа перед анализом, что может временно повысить ферритин. Также результат искажается при острых инфекциях и воспалениях. Если вы недавно болели, лучше перенести исследование или сдать дополнительно СРБ.
Почему важен регулярный контроль
При железодефицитной анемии ферритин контролируют через 2–3 месяца после начала приёма препаратов железа, чтобы оценить восполнение запасов. Регулярный мониторинг важен и при хронических кровопотерях, беременности, вегетарианской диете и после бариатрических операций.
Вопросы и ответы
Может ли ферритин быть нормальным при анемии? Да, на ранних стадиях железодефицита ферритин может ещё не снизиться. Диагностика строится на комплексе показателей.
Почему ферритин повышен при воспалении? Ферритин является острыхфазовым белком, и его уровень растёт в ответ на воспаление, инфекцию и стресс.
Можно ли сдавать ферритин во время месячных? Можно, но при обильных кровотечениях результат может быть снижен. Врач учтёт это при интерпретации.
Нужно ли сдавать ферритин натощак? Обычно да, кровь сдают утром натощак для лучшей достоверности.
Что делать, если ферритин низкий? Обратиться к терапевту или гематологу. Врач подберёт препараты железа и выяснит причину дефицита.